La photo elicitation au service de la compréhension de l'expérience patient

Se mettre à la place du patient pour assurer l’efficacité de sa prise en charge

L’efficacité des traitements et de la prise en charge ne dépend pas uniquement de l’action thérapeutique des molécules mais également de la bonne observance, de la qualité de la compréhension et de l’engagement du patient dans son parcours de soins. Cette efficacité thérapeutique est d’autant plus importante face à un contexte où vieillissement de la population et accroissement des maladies chroniques amènent les patients à supporter des thérapies toujours plus complexes et longues.

Aujourd’hui, un industriel du médicament ne peut lancer un nouveau produit sans se demander comment faciliter la prise de ce médicament et assurer la promesse clinique en vie réelle. Ainsi, en plus de mener des études sur la forme galénique de son traitement et sur la gestion des effets secondaires, ces acteurs réfléchissent également à la mise en place d’un ensemble de services ou dispositifs pour que le médicament s’inscrive aussi naturellement que possible dans la vie du patient.Pour ce faire, l’objectif pour les acteurs de santé est de développer une réelle compréhension et expertise autour de l’expérience et du parcours patient ; modélisation du parcours clinique complété par des données sur le ressenti patient, son vécu et ses besoins, à chaque étape de sa vie, qu’elle soit personnelle ou professionnelle.

Se mettre à la place du patient, savoir ce qu’il veut, ce qu’il pense et ce qu’il ressent à chaque moment-clé de sa vie est donc la pierre angulaire d’une bonne prise en charge d’un patient.

Chez Observia, la compréhension et la construction d’une stratégie thérapeutique patient est une étape de réflexion et de design essentielle lors de la création d’une initiative patient. Elle permet d’approfondir notre expertise, ainsi que celle de nos clients et partenaires, grâce à la collecte d’informations précieuses et qualitatives. Et aboutir par la suite à une solution personnalisée pertinente et adéquate, que ce soit pour un patient, un professionnel de santé ou un aidant.
Comment collecter de telles informations ?

La photo élicitation : immersion non invasive dans le quotidien des patients

Seules des interactions « directes » avec les patients permettent une compréhension et une analyse fine de leurs besoins. Elles peuvent prendre différentes formes. Les méthodes classiques d’études de marché utilisent le plus souvent les questionnaires en ligne et des entretiens individuels ou de groupe. Mais il existe également d’autres méthodes plus en rupture, comme celle de la photo élicitation, qui utilise la prise de photos par le patient comme méthode d’expression. Permettant dans un laps de temps raisonnable de recueillir des informations clés sur le quotidien du patient et son vécu, sans être invasif et avec le moins de biais possible, nous la proposons régulièrement à nos clients pour construire le parcours patient dans une aire thérapeutique donnée.

En effet, cette technique permet d’aborder le quotidien et l’intimité du patient tout en lui laissant la main sur ce qu’il souhaite partager avec les chercheurs. Les données collectées sont donc au plus proche de la réalité des patients sans qu’ils aient eu le sentiment d’être « envahi » dans leur espace ou de devoir répondre à des questions qui les dérangent.

La récolte des données se fait en trois temps :

• Premier temps : Sur une période donnée (deux à quatre semaines), les patients ont pour consigne de prendre à l’aide de leur téléphone portable ou d’un appareil photo jetable qui leur est fourni, des clichés de leur quotidien, de ce qui fait écho à leur maladie, leur prise en charge, etc.
• Deuxième temps : Les photos sont collectées, développées et utilisées comme support de discussion lors d’un entretien individuel patient-enquêteur. Les discussions peuvent être enregistrées.
• Troisième temps : Le contenu et la sémantique des discussions sont analysés afin de faire ressortir les émotions et éléments clés soulevés par le patient.

Une méthode éprouvée aux nombreux avantages sur différentes typologies de patients

Plusieurs études utilisant la photo élicitation mettent en avant la qualité des données recueillies et l’habilité de la méthode pour récolter des informations sur le quotidien des patients de manière peu intrusive, même sur des profils plus atypiques comme des enfants^[1] ou des personnes sans domicile fixe^[2].

En effet, le fait que le patient prenne des photos des manière autonome a deux effets :

• Le patient se sent libre de raconter sa propre histoire à travers les clichés qu’il choisit de prendre.
• L’effet Hawthorne, qui fait qu’on modifie notre comportement lorsqu’on se sait observé, est ici limité.

Utiliser les photos comme support de la conversation permet également de faciliter la discussion^[3], de réduire les obstacles verbaux et de déclencher des souvenirs et des ressentis souvent très spécifiques.

Enfin, la photo élicitation s’est notamment montrée révélatrice d’informations parfois imprévisibles et non identifiées auparavant par les techniques classiques d’études de marchés.

C’est pour l’ensemble de ces raisons et en lien avec les tendances et outils actuels (type Instagram…) que nous vous invitons à découvrir ou redécouvrir cette méthode, et à l’intégrer dans vos démarches d’amélioration de la compréhension du parcours de santé de vos patients.

Ce temps d’écoute et de partage est précieux, et ce même lorsqu’il ne concerne qu’un échantillon réduit de patients.

^[1] Karisalmi, Nina; Stenhammar, Hanna; and Kaipio, Johanna (2018) "What constitutes the patient experience of children? Findings from the photo elicitation and the video diary study," Patient Experience Journal: Vol. 5 : Iss. 2 , Article 9. Available at: http://pxjournal.org/journal/vol5/iss2/9

^[2] Rodriguez, K. L., Broyles, L. M., Mitchell, M. A., Wieland, M. E., True, G., & Gordon, A. J. (2019). “Build a Bridge So You Can Cross It:” A Photo-Elicitation Study of Health and Wellness Among Homeless and Marginally Housed Veterans. The Qualitative Report, 24(2), 371-394. Retrieved from https://nsuworks.nova.edu/tqr/vol24/iss2/14

^[3] Asiedu GB, Carroll K, Griffin JM, Hurt RT, Mundi M. Home enteral nutrition: Use of photo‐elicitation to capture patient and caregiver experiences. Health  Sci  Rep. 2018;1:e56. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hsr2.56